Что такое дно и каким оно бывает?
Зависимость от различного рода веществ (алкоголь, наркотики, еда и т.д.) имеет БИО-ПСИХО-СОЦИО-ДУХОВНУЮ модель, то есть затрагивает эти основные жизненные сферы. Другие виды зависимостей (шоппинг, игровая зависимость, зависимость от социальных сетей и т.п.) по большей части имеют ПСИХО-СОЦИО-ДУХОВНУЮ модель, хотя в результате хотя бы косвенно, но затрагивают биологическую (физиологическую) сферу. Дном у зависимых клиентов называются самые тяжёлые и травматичные ситуации, связанные с одержимостью предметом своей зависимости (для химически зависимых – с употреблением психоактивных веществ). Дно может затрагивать, как одну, так и несколько сфер.
Например, наркозависимый ударил мать (нанёс ей травму средней тяжести) с целью отобрать деньги, так как испытывал сильную ломку (абстинентный синдром), не отдавал отчёта своим действиям, был одержим мыслями о том, чтобы употребить. В данном случае мы говорим о том, что ДНО затронуло все 4 сферы: биологическую, психологическую, социальную и духовную. То есть, БИО – это то, что человек довёл себя до такого состояния, что уже не может выдержать ломку, значит у него большая доза, и он употребляет наркотики систематически. ПСИХО – человек неадекватен, не отдаёт отчёта своим действиям, он не хозяин своим эмоциям (агрессивен и неуправляем). СОЦИО – нанесение телесных повреждений – это статья за которую предусмотрено уголовное наказание, то есть ради получения дозы человек преступил закон. ДУХОВНАЯ – обижать более слабых (женщин, детей, животных) – это низко и подло, а поднять руку на мать – это уж вообще последнее дело. Мать – это святое! Такого принципа придерживаются даже уголовники, так что поведение зависимого идёт вразрез со всеми духовными принципами. Вот и получилось: одна ситуация, и все 4 сферы.
Далеко не все зависимые достигают подобного дна, так что рассмотрим ещё одну ситуацию. Девушка, страдающая расстройством пищевого поведения (систематически переедает, а после еды она вызывает у себя рвоту), после обильного приёма пищи в ресторане не может попасть в туалет (там занято), чтобы избавиться от съеденного. У неё случается истерика, она срывается на сотрудников ресторана с требованием поторопить того, кто занял столь нужное ей помещение. Она громко кричит, при этом у неё текут слёзы. Находясь в панике, что пища начнёт усваиваться, девушка выбегает из ресторана, чтобы избавиться от съеденного где-то на улице. Очевидно, что её ДНО затронуло психическую и социальную сферы. Страх (поправиться) провоцирует злость и приступ агрессии, далее проявляется поведение, недопустимое в социуме.
Ситуации, которые зависимые называют дном, у каждого свои: кто воровал, кто подбирал на помойках шприцы, кто подкладывал под собутыльников собственных детей, кто терял работу или учёбу, так как не мог оторваться от компьютера. Я слышала тысячи различных историй. В немедикаментозном лечении зависимого поведения ДНО считается инструментом, способным остановить клиента перед употреблением (или возвратом к модели зависимого поведения). Главное условие того, чтобы данный инструмент был рабочим, это честный взгляд зависимого на самого себя и на свои поступки. Признание того, что это делал(а) именно я, но возврата к прошлому я не хочу.
Проблема честного взгляда на себя заключается в том, что психика зависимого (да и вообще любого человека) будет всячески вымещать из памяти подобные ситуации. Они могут отрицаться, вытесняться, рационализироваться. Найдётся куча виноватых, почему ситуация сложилась именно так, а не иначе. В такие моменты «на помощь» психике приходят защитные механизмы (о которых говорил ещё Фрейд). Защитные механизмы помогают избежать ответственности за совершённые поступки, тем самым защищая право зависимого таковым и оставаться.
Как преодолеть защитные механизмы?
Многие практикующие психологи используют метафорические ассоциативные карты для того, чтобы обойти защитные механизмы психики. Карты взаимодействуют с подсознанием. Если клиент склонен к нечестности, мыслит рационально или просто хитрит, то можно вообще обсуждать не его самого, а исключительно персонажей или события, которые изображены на картинках. Таким образом, специалист также может разобраться в том, каких взглядов придерживается его клиент.
В случае с ситуациями ДНА, я рекомендую использовать метафорические ассоциативные карты
«Выбери Жизнь» (потери и дно), ведь они созданы на основе рассказов зависимых клиентов. Карты
«Выбери Жизнь» – это метафоры, которые зависимые клиенты часто употребляют в отношении себя и своей зависимости, а также ситуации, часто встречающиеся в их жизни.
Случай из практики.
Индивидуальная сессия проводилась с клиенткой в реабилитационном центре. Стаж употребления тяжёлых наркотиков – 15 лет (героин, метадон, винт внутривенно).
Психолог предложил клиентке разобрать ситуации, которые та могла бы считать своим дном, то есть самые тяжёлые моменты, прямо или косвенно связанные с употреблением наркотиков.
Психолог:
Я предлагаю вытянуть тебе 9 карточек в слепую, открывать их по очереди, раскладывая в три ряда. В 1м – ДНО, которого ты уже достигла, во 2м – ДНО, которого не достигла, но могла бы достичь, а в 3м – ДНО, которого, как тебе кажется, ты бы не достигла, даже продолжая употреблять. По возможности, определи, какие из жизненных сфер затронуло твоё ДНО: биологическую, психологическую, социальную, духовную.
Клиент:
Я попробую (тянет карточки, раскладывая их рубашками вверх, затем открывает 1ю)